Endometriálne testy EMMA, ALICE a ERA
Stav endometria sa zvyčajne kontroluje ultrazvukom, ktorý však meria len jeho výšku a štruktúru; dôležitá je však aj bakteriálna flóra (mikrobióm) a tzv. implantačné okno, t. j. správny čas na uhniezdenie embrya v maternici.
Baktérie v maternici môžu tomuto procesu brániť. Ich rovnováha je dôležitá pre úspešnú implantáciu embrya. Ak sú v maternici prítomné patogénne baktérie, táto rovnováha sa môže narušiť. Test ALICE (Analysis of Infectious Chronic Endometritis) zisťuje prítomnosť týchto baktérií, ktoré spôsobujú chronický zápal. Tento typ zápalu sa môže vyskytovať až u 30 % neplodných pacientok a môže byť príčinou opakovaných potratov. Správnou liečbou sa však táto situácia dá vyriešiť.
Nová generácia analýzy sekvenovania génov (NGS) dokáže odhaliť prítomnosť antifertilných baktérií v maternicovej sliznici a tzv. metagenomická analýza mikrobiómu endometria (EMMA) môže poskytnúť úplný prehľad o zložení sliznice. V prípade bakteriálnej nerovnováhy je indikovaná vhodná antibiotická alebo probiotická liečba. Test EMMA zahŕňa test ALICE.
Je vhodný čas na prenos embrya?
Opakované neúspešné prenosy embryí sú pre ženu fyzicky aj psychicky náročné. Hoci liečený pár podstúpil sériu testov a ich embryá sú na základe výsledkov predimplantačného genetického testovania ( PGT-A) vhodné na implantáciu, sliznica maternice nemusí byť pripravená.
Na určenie implantačného okna, teda presného času, kedy je výstelka maternice pripravená prijať embryo, možno použiť test ERA ( Endometrial Receptivity Analysis). Jeho výsledky tiež pomáhajú určiť vhodnú hormonálnu prípravu a jej dĺžku. ERA test sa vykonáva optimálne v cykle predchádzajúcom tomu, v ktorom je plánovaný prenos embrya. Tkanivo k testu získavame biopsiou sliznice maternice. Vďaka výsledkom môžeme stanoviť vhodný termín prenosu embrya pre každú pacientku individuálne. ERA test je veľmi citlivý a preto ho odporúčame všetkým ženám s opakovanými neúspešnými embryotrasfermi.
