Endometriálne testy

Opakované neúspešné prenosy embryí sú pre ženu fyzicky aj psychicky náročné. Hoci liečený pár podstúpil sériu testov a ich embryá sú na základe výsledkov predimplantačného genetického testovania ( PGT-A) vhodné na implantáciu, sliznica maternice (endometrium) nemusí byť pripravená.

ERA test (Endometrial Receptivity Analysis)

Na určenie implantačného okna, teda presného času, kedy je výstelka maternice pripravená prijať embryo, možno použiť test ERA ( Endometrial Receptivity Analysis). Jeho výsledky tiež pomáhajú určiť vhodnú hormonálnu prípravu a jej dĺžku. ERA test sa vykonáva optimálne v cykle predchádzajúcom tomu, v ktorom je plánovaný prenos embrya. Tkanivo k testu získavame biopsiou sliznice maternice. Vďaka výsledkom môžeme stanoviť vhodný termín prenosu embrya pre každú pacientku individuálne. ERA test je veľmi citlivý a preto ho odporúčame všetkým ženám s opakovanými neúspešnými embryotrasfermi.

ALICE test (Analysis of Infectious Chronic Endometritis)

Rovnováha baktérií v endometriu je dôležitá pre úspešné uhniezdenie embrya. Pokiaľ sa v maternici vyskytujú patogénne baktérie, môže byť táto rovnováha narušená. Test nesúci názov ALICE (Analysis of Infectious Chronic Endometritis) dokáže prítomnosť týchto baktérií spôsobujúcich chronické zápaly odhaliť. Tieto zápaly vyskytujúce sa až u 30% neplodných pacientok môžu byť aj jednou z príčin opakovaných potratov. Vhodne zvolenou liečbou je však možné túto situáciu vyriešiť.

EMMA (Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis)

Odobratím vzorky sliznice maternice a jej následnou analýzou pomocou sekvenovania novej generácie (NGS) možno odhaliť aj iné baktérie zapríčiňujúce neplodnosť ženy. Kompletný prehľad o zložení sliznice maternice dokáže poskytnúť test EMMA (Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis). V prípade neoptimálneho zastúpenia baktérií navrhne vhodnú liečbu antibiotikami alebo probiotikami. V teste EMMA je zahrnutý aj test ALICE.

Vyšetrenie uNK buniek endometria

Uterinné NK bunky (Uterine Natural Killer Cells) sú špeciálne imunitné bunky, ktoré sa nachádzajú v sliznici maternice. Ich hlavným účelom je zabezpečiť správne uhniezdenie embrya a podporovať vývoj placenty. V sliznici maternice predstavujú podstatnú časť, sú to tzv. lymfocyty (najrozšírenejší typ bielych krviniek), ktoré sú základom získanej imunity. Ich počet je ovplyvnený menštruačným cyklom, počas ktorého sa zastúpenie uNK buniek výrazne mení, pričom maximálne počty sú dosahované v raných fázach tehotenstva. V prípade nesprávnej imunitnej odpovede sa môžu uNK bunky meniť na cytotoxické, ktoré sú schopné spôsobiť napr. deštrukciu trofoblastu ( z ktorého sa vyvíja placenta), a tým sa podieľať na potrate a sterilite.

Vyšetrenie koncentrácie uNK buniek sa vykonáva z bioptickej vzorky endometria, pričom samotné bunky možno stanoviť tzv. prietokovou cytometriou. Stanovenie úrovne a funkcie uNK buniek môže poskytnúť cenné informácie o príčinách problémov a napomôcť pri výbere vhodnej terapie.